Анализ воздействия внешних факторов на стабилометрические показатели постурального контроля

Введение. Постуральная устойчивость обеспечивает надежность двигательного поведения, однако стабилометрические показатели могут зависеть от сенсорных, когнитивных, физических и позиционных факторов.
Цель работы. Оценка влияния внешних факторов на стабилометрические показатели постурального контроля у здоровых людей.
Материалы и методы. В пилотном исследовании с повторными измерениями участвовали 9 здоровых добровольцев (23.5 ± 0.5 лет). Каждый участник выполнял 9 тестов: базовую стойку, стойки на одной ноге, условия темноты и шума, когнитивную и физическую нагрузки, использование смартфона и стойку с дополнительным грузом. С помощью платформы Kistler и программ Qualisys Track Manager и Visual 3D регистрировали 6 пространственных и скоростных показателей центра давления (ЦД). Различия оценивали критерием Фридмана с последующими парными сравнениями критерием Уилкоксона и поправкой Холма.
Результаты. При сравнении девяти условий тестирования по критерию Фридмана статистически значимые различия между условиями выявлены для каждого из шести стабилометрических показателей (p < 0.001). Наиболее устойчивые различия относительно базовой стойки наблюдались в одноопорных стойках: для левой ноги – по всем показателям; для правой – по всем, кроме фронтального диапазона (pHolm= 0.031). При нагрузке 7 кг выявлено снижение длины пути ЦД (pHolm= 0.031). Для когнитивной нагрузки, темноты, шума, физической нагрузки и использования смартфона большинство различий после поправки Холма статистически не подтверждено.
Заключение. Стабилометрические показатели зависят от условий тестирования, наиболее выраженные изменения наблюдаются при уменьшении площади опоры. Протокол позволяет количественно оценивать постуральную устойчивость в различных условиях. Малый объем выборки и отсутствие нормировки дополнительной нагрузки относительно массы тела ограничивают обобщение результатов. Надежность, воспроизводимость и практическая значимость протокола требуют проверки на расширенной выборке.

1. Клиническая значимость стабилометрического исследования в стоматологии / Е. А. Соловых, Л. Н. Максимовская, Е. П. Иванова, Н. М. Фокина // Российская стоматология. 2012. Т. 5, № 2. С. 42‒49.

2. Малиниченко А. А., Оленская Т. Л. Стабилометрия как метод контроля физической реабилитации пациентов // Здоровье для всех. 2021. № 1. С. 18‒21.

3. Peterka R. J. Sensorimotor integration in human postural control // J. of Neurophysiology. 2002. Vol. 88, № 3. P. 1097‒1118. doi: 10.1152/jn.2002.88.3.1097

4. Shumway-Cook A., Woollacott M. H. Motor Control: Theory and Practical Applications. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2001. 614 c.

5. Terekhov Y. Stabilometry as a diagnostic tool in clinical medicine // Canadian Medical Association J. 1976. Vol. 115, № 7. P. 631‒633.

6. Stabilometry for studying postural control and compensation in vertigo of central and peripheral origin / H. Tropp, P. Odenrick, B. Sandlund, L. M. Odkvist // Electromyography and Clinical Neurophysiology. 1987. Vol. 27, № 2. P. 77‒82.

7. Shumway-Cook A., Woollacott M. H. Motor Control: Theory and Practical Applications. Baltimore: Williams and Wilkins, 1995. 495 p.

8. Different Neuromuscular Control Mechanisms Regulate Static and Dynamic Balance: A Center-of-Pressure Analysis in Young Adults / A. Rizzato, M. Benazzato, M. Cognolato, D. Grigoletto, A. Paoli, G. Marcolin // Human Movement Science. 2023. Vol. 90, art. № 103120. doi: 10.1016/j.humov.2023.103120

9. Mancini M., Horak F. B. The relevance of clinical balance assessment tools to differentiate balance deficits // European J. of Physical and Rehabilitation Medicine. 2010. Vol. 46, № 2. P. 239‒248.

10. Hrysomallis C. Balance ability and athletic performance // Sports Medicine. 2011. Vol. 41, № 3. P. 221‒232. doi: 10.2165/11538560-000000000-00000

11. World Health Organization. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/falls (дата обращения: 20.05.2024).

12. Management of falls in community-dwelling older adults: clinical guidance statement from the Academy of Geriatric Physical Therapy of the American Physical Therapy Association / K. G. Avin, T. A. Hanke, N. Kirk-Sanchez, C. M. McDonough, T. E. Shubert, J. Hardage, G. Hartley // Physical Therapy. 2015. Vol. 95, № 6. P. 815‒834. doi: 10.2522/ptj.20140415

13. Скворцов Д. В. Стабилометрическое исследование. М.: Маска, 2010. 176 с.

14. Collins J. J., De Luca C. J. Open-loop and closed-loop control of posture: a random-walk analysis of center-of-pressure trajectories // Experimental Brain Research. 1993. Vol. 95, № 2. P. 308‒318. doi: 10.1007/BF00229788

15. Horak F. B., Macpherson J. M. Postural orientation and equilibrium // Handbook of Physiology, Section 12: Exercise: Regulation and Integration of Multiple Systems / Eds. L. B. Rowell, J. T. Sheperd. New York: Oxford University Press, 1996. P. 255‒292.

16. Mancini M., Horak F. B. The relevance of clinical balance assessment tools to differentiate balance deficits // European J. of Physical and Rehabilitation Medicine. 2010. Vol. 46, № 2. P. 239‒248.

17. Duarte M., Freitas S. M. Revision of posturography based on force plate for balance evaluation // Brazilian J. of Physical Therapy. 2010. Vol. 14, № 3. P. 183‒192. doi: 10.1590/S1413-35552010000300003

18. Paillard T. Effects of general and local fatigue on postural control: A review // Neuroscience. Biobehavioral Reviews. 2012. Vol. 36, № 1. P. 162–176. doi: 10.1016/j.neubiorev.2011.05.009

19. Clinical stabilometry standardization: basic definitions ‒ acquisition interval ‒ sampling frequency / F. Scoppa, R. Capra, M. Gallamini, R. Shiffer // Gait & Posture. 2013. Vol. 37, № 2. P. 290‒292. doi: 10.1016/j.gaitpost.2012.07.009

20. Interference between postural control and mental task performance in patients with vestibular disorder and healthy controls / L. Yardley, M. Gardner, A. Bronstein, R. Davies, D. Buckwell, L. Luxon // J. of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 2001. Vol. 71, № 1. P. 48‒52. doi: 10.1136/jnnp.71.1.48

21. Visual feedback in the lower visual field affects postural control during static standing / H. Mani, N. Kato, N. Hasegawa, Yu. Urano, T. Aiko, T. Kurogi, T. Asaka // Gait & Posture. 2020. Vol. 97. P. 1‒7. doi: 10.1016/j.gaitpost.2022.07.004

22. Blaise Williams III D. S., Murray N. G., Powell D. W. Athletes who train on unstable compared to stable surfaces exhibit unique postural control strategies in response to balance perturbations // J. of Sports and Health Science. 2016. Vol. 5, № 1. P. 70‒76. doi: 10.1016/j.jshs.2016.01.010

23. Holbein M. A., Chaffin D. B. Stability limits in extreme postures: effects of load positioning, foot placement, and strength // Human Factors: The J. of the Human Factors and Ergonomics Society. 1997. Vol. 39, № 3. P. 456‒468. doi: 10.1518/001872097778827160